Радионуклидная терапия — возможности лечения при раке простаты

Время чтения: 3 мин.

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди мужчин. Причем часто заболевание выявляется на поздней стадии. В качестве одного из самых современных вариантов лечения в данном случае применяется радионуклидная терапия. Сегодня рассказываем об этом подробнее.

Число выявленных случаев рака простаты во всем мире растет. Не составляет исключение и статистике по заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) в России. Врачи связывают рост заболеваемости с разными факторами, в том числе с развитием методов диагностики, которые позволяют обнаруживать больше случаев заболевания на ранних стадиях.

Однако, к сожалению, несмотря на широкое внедрение скрининговых программ, заболеваемость запущенными формами РПЖ в России остается высокой [1]. Так, в 2021 году показатель выявления этого заболевания на четвертой стадии патологического процесса составил 22,2% [2].

Часто на поздних стадиях возможности лечения существенно ограничены. В наши дни у таких пациентов появилась надежда — радионуклидная терапия. Это современный, активно развивающийся во всем мире метод лечения, относящийся к ядерной медицине.

Радионуклидная терапия — инновационный вид терапии с использованием радиофармпрепаратов, которые вводятся в организм внутривенно или перорально, и накапливаются в опухолевых клетках, уничтожая их и ограниченно воздействуя на здоровые ткани. Метод зарекомендовал себя как высокоэффективный и способный значительно облегчить состояние или привести к ремиссии в случаях, когда другая терапия уже неэффективна.

Преимущества радионуклидной терапии:

  • увеличивается продолжительность жизни пациента;
  • снижается выраженность симптомов заболевания;
  • увеличивается время, в течение которого пациент сохраняет хорошее качество жизни, а болезнь не прогрессирует;
  • появляется возможность войти в ремиссию.

Главная особенность радионуклидной терапии состоит в четкой направленности своего воздействия на опухоль и метастазы. Достигается это благодаря накоплению радиофармпрепарата в патологическом очаге, и его воздействию на опухолевые клетки за счет ионизирующего излучения. Иногда это направление называют тераностикой.

Радиофармпрепараты для лечения рака простаты

Как показывают исследования, терапия хорошо переносится и эффективна [3]. Радионуклидная терапия при метастазах показывает высокие результаты, и сегодня это один из методов выбора.

Терапия препаратами радия-223 (Ra223) чаще применяется при кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Основные показания к лечению радия (Ra223):

  • наличие подтвержденного рака предстательной железы;
  • наличие костных метастазов (N>3).

Преимущества такого лечения следующие:

  • лечение возможно в амбулаторных условиях;
  • отсутствуют специальные ограничения во взаимодействии с окружающими людьми;
  • отсутствует влияние на внешнюю среду ввиду низкой активности препарата в биологических выделениях пациента;
  • лечение выраженно снижает болевой синдром.

Терапия Lu177-PSMA — уникальный метод ядерной медицины, активно развивающийся во всем мире для лечения поздних стадий рака предстательной железы в случаях, когда химиотерапия и лучевая терапия уже неэффективны, заболевание прогрессирует и/или пациент испытывает сильную боль в костях, связанную с раком.

Клинические испытания терапии ПСМА с лютецием-177 показали, что в случае успеха:

  • увеличивается продолжительность жизни;
  • увеличивается продолжительность времени без ухудшения состояния пациента (выживаемость без прогрессирования);
  • снижается выраженность симптомов заболевания;
  • улучшается качество жизни.

Обращаем ваше внимание, что радионуклидная терапия проводится строго по показаниям и назначается врачом в случае, если предварительные исследования, в том числе ПЭТ-КТ, показывают, что лечение радиофармпрепаратами будет целесообразно. Показания и противопоказания рассматриваются отдельно в каждом конкретном случае.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что радионуклидная терапия обычно хорошо переносится большинством людей, как и при любом методе лечения онкологических заболеваний, существуют возможные побочные эффекты.

Наиболее распространенными являются:

  • сухость во рту;
  • потеря аппетита;
  • чувство тошноты;
  • утомляемость, в том числе чрезвычайная утомляемость.

Также может наблюдаться небольшое снижение показателей крови в первые несколько недель после введения препарата. Все эти побочные эффекты обычно носят временный характер и самостоятельно проходят без дополнительного лечения.

Кроме того, после того, как пациент возвращается домой, ему необходимо несколько дней придерживаться определенных рекомендацией врачей, которые будут касаться образа жизни и гигиены.

Где пройти радионуклидную терапию при раке простаты

На данный момент лечение в РФ проводится в нескольких федеральных медицинских центрах в Москве и Санкт-Петербурге.

В Санкт-Петербурге пройти радионуклидную терапию можно в Медицинском институте им. Березина Сергея (МИБС).

  • В МИБС реализовано собственное производство радиофармпрепаратов, имеющих сертификацию Росатома.
  • Организация располагает всеми необходимыми методами диагностики, в том числе современными ПЭТ/КТ томографами в уникальной для РФ комплектации.
  • В штате МИБС работают высококвалифицированные врачи: онкологи, радиологи и радиотерапевты, которые рассмотрят ваш случай индивидуально.

Прием заявок на лечение в отделение радионуклидной диагностики и терапии МИБС возможет по почте rnt@ldc.ru и по телефону +7 (812) 244-31-21.

Прохождение некоторых видов радионуклидной терапии в МИБС возможно в рамках ОМС.

Источники:

1. Клинические рекомендации – Рак предстательной железы – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ

2. Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Хижа В.В. и др. «Рак предстательной железы: современная ситуация в России и г. Санкт-Петербурге по данным медико-статистических показателей» Онкоурология 2023;19(1):102–14.

3. Louise Emmett, Nikeith John et al.
«Patient outcomes following a response biomarker-guided approach to treatment using 177Lu-PSMA-I&T in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer (Re-SPECT)»Adv Med Oncol. 2023

Поделиться