Радионуклидная терапия — возможности лечения при раке простаты
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди мужчин. Причем часто заболевание выявляется на поздней стадии. В качестве одного из самых современных вариантов лечения в данном случае применяется радионуклидная терапия. Сегодня рассказываем об этом подробнее.
Число выявленных случаев рака простаты во всем мире растет. Не составляет исключение и статистике по заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) в России. Врачи связывают рост заболеваемости с разными факторами, в том числе с развитием методов диагностики, которые позволяют обнаруживать больше случаев заболевания на ранних стадиях.
Однако, к сожалению, несмотря на широкое внедрение скрининговых программ, заболеваемость запущенными формами РПЖ в России остается высокой [1]. Так, в 2021 году показатель выявления этого заболевания на четвертой стадии патологического процесса составил 22,2% [2].
Часто на поздних стадиях возможности лечения существенно ограничены. В наши дни у таких пациентов появилась надежда — радионуклидная терапия. Это современный, активно развивающийся во всем мире метод лечения, относящийся к ядерной медицине.
Радионуклидная терапия — инновационный вид терапии с использованием радиофармпрепаратов, которые вводятся в организм внутривенно или перорально, и накапливаются в опухолевых клетках, уничтожая их и ограниченно воздействуя на здоровые ткани. Метод зарекомендовал себя как высокоэффективный и способный значительно облегчить состояние или привести к ремиссии в случаях, когда другая терапия уже неэффективна.
Преимущества радионуклидной терапии:
- увеличивается продолжительность жизни пациента;
- снижается выраженность симптомов заболевания;
- увеличивается время, в течение которого пациент сохраняет хорошее качество жизни, а болезнь не прогрессирует;
- появляется возможность войти в ремиссию.
Главная особенность радионуклидной терапии состоит в четкой направленности своего воздействия на опухоль и метастазы. Достигается это благодаря накоплению радиофармпрепарата в патологическом очаге, и его воздействию на опухолевые клетки за счет ионизирующего излучения. Иногда это направление называют тераностикой.
Радиофармпрепараты для лечения рака простаты
- Радий-223 для лечения пациентов с костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы
- Лютеций-177 ПСМА для лечения пациентов с раком предстательной железы
Как показывают исследования, терапия хорошо переносится и эффективна [3]. Радионуклидная терапия при метастазах показывает высокие результаты, и сегодня это один из методов выбора.
Терапия препаратами радия-223 (Ra223) чаще применяется при кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Основные показания к лечению радия (Ra223):
- наличие подтвержденного рака предстательной железы;
- наличие костных метастазов (N>3).
Преимущества такого лечения следующие:
- лечение возможно в амбулаторных условиях;
- отсутствуют специальные ограничения во взаимодействии с окружающими людьми;
- отсутствует влияние на внешнюю среду ввиду низкой активности препарата в биологических выделениях пациента;
- лечение выраженно снижает болевой синдром.
Терапия Lu177-PSMA — уникальный метод ядерной медицины, активно развивающийся во всем мире для лечения поздних стадий рака предстательной железы в случаях, когда химиотерапия и лучевая терапия уже неэффективны, заболевание прогрессирует и/или пациент испытывает сильную боль в костях, связанную с раком.
Клинические испытания терапии ПСМА с лютецием-177 показали, что в случае успеха:
- увеличивается продолжительность жизни;
- увеличивается продолжительность времени без ухудшения состояния пациента (выживаемость без прогрессирования);
- снижается выраженность симптомов заболевания;
- улучшается качество жизни.
Обращаем ваше внимание, что радионуклидная терапия проводится строго по показаниям и назначается врачом в случае, если предварительные исследования, в том числе ПЭТ-КТ, показывают, что лечение радиофармпрепаратами будет целесообразно. Показания и противопоказания рассматриваются отдельно в каждом конкретном случае.
Побочные эффекты
Несмотря на то, что радионуклидная терапия обычно хорошо переносится большинством людей, как и при любом методе лечения онкологических заболеваний, существуют возможные побочные эффекты.
Наиболее распространенными являются:
- сухость во рту;
- потеря аппетита;
- чувство тошноты;
- утомляемость, в том числе чрезвычайная утомляемость.
Также может наблюдаться небольшое снижение показателей крови в первые несколько недель после введения препарата. Все эти побочные эффекты обычно носят временный характер и самостоятельно проходят без дополнительного лечения.
Кроме того, после того, как пациент возвращается домой, ему необходимо несколько дней придерживаться определенных рекомендацией врачей, которые будут касаться образа жизни и гигиены.
Где пройти радионуклидную терапию при раке простаты
На данный момент лечение в РФ проводится в нескольких федеральных медицинских центрах в Москве и Санкт-Петербурге.
В Санкт-Петербурге пройти радионуклидную терапию можно в Медицинском институте им. Березина Сергея (МИБС).
- В МИБС реализовано собственное производство радиофармпрепаратов, имеющих сертификацию Росатома.
- Организация располагает всеми необходимыми методами диагностики, в том числе современными ПЭТ/КТ томографами в уникальной для РФ комплектации.
- В штате МИБС работают высококвалифицированные врачи: онкологи, радиологи и радиотерапевты, которые рассмотрят ваш случай индивидуально.
Прием заявок на лечение в отделение радионуклидной диагностики и терапии МИБС возможет по почте rnt@ldc.ru и по телефону +7 (812) 244-31-21.
Прохождение некоторых видов радионуклидной терапии в МИБС возможно в рамках ОМС.
Источники:
1. Клинические рекомендации – Рак предстательной железы – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ
2. Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Хижа В.В. и др. «Рак предстательной железы: современная ситуация в России и г. Санкт-Петербурге по данным медико-статистических показателей» Онкоурология 2023;19(1):102–14.
3. Louise Emmett, Nikeith John et al.
«Patient outcomes following a response biomarker-guided approach to treatment using 177Lu-PSMA-I&T in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer (Re-SPECT)»Adv Med Oncol. 2023