Как родным правильно выстроить взаимоотношения с онкологическим пациентом?

Родственники взрослого человека, у которого нашли онкологическое заболевание, могут испытывать огромное напряжение, ощущать чувство утраты прежних отношений, не понимать, как выстраивать отношения в семье, чтобы правильно поддержать близкого. Психологи Медицинского института имени Березина Сергея рассказали, какие стратегии будут успешны, а от каких лучше воздержаться.

Итак, какое поведение является неконструктивным в отношении взрослых онкопациентов? Как можно реагировать на те или иные ситуации, учитывая, что взаимоотношения с близкими очень важны в процессе лечения и влияют на эмоциональное состояние пациента и на его самочувствие? Как не упасть в чувство вины и беспомощности?

Жалость или сочувствие?

Казалось бы, похожие чувства, но жалея близкого, мы общаемся с ним с позиции сверху, воспринимая его, как более слабого, не равного себе. Жалость может вызвать у него ощущение неполноценности и привести к возникновению мыслей о бесполезности лечения.

Сочувствуя, то есть, воспринимая и разделяя чувства, мы общаемся с близким на равных, как с человеком, попавшим в беду — это поддерживает и воспринимается как забота.

Доказано, что эмпатичное общение и вовлеченность семьи снижает тревожность у онкологических пациентов, помогает принятию диагноза, укрепляет отношения в семье и способствует большей приверженности лечению [1].

Не стоит откровенно выражать чувство жалости, говорить человеку, какой он бедный, несчастный, причитать, за что ему выпала такая участь и проецировать свои страхи. Попробуйте узнать, что чувствует человек сейчас и проявите свою поддержку и готовность выслушать, если это потребуется.

Гиперопека

Узнав об онкологическом диагнозе близкого, у родственников часто появляется желание огородить его от всех забот, максимально взяв на себя решение вопросов быта, питания, приема лекарств и посещения врачей. Между тем, несмотря на всю серьезность диагноза, ваш близкий остается взрослым разумным человеком, способным позаботиться о себе, и активная опека может вызвать у него ощущение полной беспомощности, отторжения, а также — чувства вины из-за того, что все ресурсы (временные и материальные) семьи тратятся на него.

Чрезмерное внимание к заболеванию (фиксация на проблеме)

Онкологический диагноз — тяжелое испытание для всей семьи и обсуждать вопросы лечения совершенно нормально. Но чрезмерная фиксация на проблеме, когда абсолютно все мысли и действия человека сводятся к заболеванию близкого, может повлиять негативно на эмоциональное состояние пациента.

Работа, увлечения, личная жизнь позволяют чувствовать себя полноценным человеком и поддерживают желание жить. Не вычеркивайте эти темы из ваших повседневных разговоров.

Негативный настрой

Онкологическое заболевание является хроническим: пациент может находиться в процессе основного лечения, может быть в ремиссии, а может — на пожизненном лечении.

На всех этапах жизни с онкодиагнозом чрезвычайно важно, чтобы близкие, которые испытывают тревогу за здоровье человека и будущее семьи, мыслили в позитивном ключе, не концентрировали свое внимание на негативных ожиданиях, страхе смерти и плохих сценария, а мотивировали и поддерживали стремление пациента держать заболевание под контролем и жить полноценной жизнью.

Избегание темы болезни и сокрытие своих чувств

Избегая саму тему онкологического заболевания, не реагируя на жалобы пациента, ожидая от него полного участия в жизни семьи, несмотря на плохое самочувствие и тяжелое психологическое состояние, родные могут вызвать обиду, ощущение беспомощности и одиночества.

В психологии есть термин «защитная буферизация», которым обозначают сокрытие эмоций, которое практикуют некоторые семьи, чтобы не тревожить друг друга. Защитная буферизация негативно влияет на взаимоотношения с пациентом, ослабляя взаимную поддержку и вызывая чувство одиночества. За попытками родных скрыть чувства пациент может увидеть даже факт негативного прогноза.

Систематический обзор показал, что пациенты и родственники ценят открытую, честную информацию, но с учетом эмоционального фона — чрезмерно подробная информация о болезни может вызвать дополнительный стресс, если не подкреплена соответствующей поддержкой со стороны родных [2].

Как общаться с онкологическим пациентом, если это твой родственник

• Слушать активно и эмпатически.
  Использовать фразы: «Я вижу, что тебе тяжело…», «Я здесь», «Я рядом».
• Говорить честно, но при этом, как можно более деликатно.
  Уточнять, сколько информации пациент готов услышать.
• Поддерживать родного, а не спасать, проявляя гиперопеку.
  Например, организовывать быт, поездки, визиты к врачу, но давать пациенту пространство самому участвовать в этом и принимать решения.
• Разделять зоны ответственности.
  Вы можете договориться, кто за что будет отвечать в новых реалиях. Какие-то обязанности придется перераспределить, что-то новое, связанное с процессом терапии, добавится. Важно проговорить все моменты, если пациент к этому готов.
• Быть вовлеченным в процесс лечения: ездить вместе в медицинские учреждения, общаться с врачами, участвовать в приемах, задавать уточняющие вопросы и так далее.
• Спрашивать, чего бы хотел сам человек.
  Все люди разные, и нет универсальной стратегии общения, которая подойдет для всех. Важно выражать свои эмоции и действовать экологично по отношению к болеющему, быть рядом, и обязательно слушать его.

Участие и поддержка близких дает пациенту силы для борьбы с онкологическим заболеванием. Это может служить хорошей мотивацией к победе над болезнью и дальнейшей жизни.

Источники:

1.  NPJ Breast Cancer. 2021 Feb 12;7:14. doi: 10.1038/s41523-021-00217-9 «A randomized intervention involving family to improve communication in breast cancer care», Jennifer L Wolff, Jennifer Aufill et al.
2. «Effective communication in palliative care from the perspectives of patients and relatives: A systematic review» Cambridge University, 30 August 2023 Marijanne Engel et al.