Связь между депрессией и онкологическим заболеванием
Есть ли связь между возникновением онкологического заболевания и депрессией? Или на возникновение заболевания оказывают влияние поведенческие факторы, опосредованно связанные с депрессией? Попробуем разобраться.
Часто в коридорах онкологических отделений можно услышать рассказы пациентов о том, что они получили онкологический диагноз после сильного стресса или будучи в депрессии.
Есть ли корреляция между этими явлениями?
Вот о чем говорят двух крупных метаанализа:
1. Исследование [1], опубликованное в журнале Cancer в 2023 году, изучало влияние депрессии или тревоги на развитие рака.
Оценивался риск развития рака в целом, риск развития рака молочной железы, легких, простаты, колоректального рака, а также раков, связанных с употреблением алкоголя, и раков, связанных с курением*.
*к ракам, связанным с курением относятся рак легких, полости рта, ротоглотки, гортани, пищевода и других органов пищеварительной системы.
Ученые вели наблюдение почти за 320 тысячами человек, у которых изначально измерялся уровень тревоги и депрессии, а затем отслеживалось появление злокачественных опухолей.
Результаты показали: связи между депрессией или тревогой и развитием большинства видов рака нет. То есть, наличие депрессии или тревоги не повышает риск заболевания.
Исключение на первом этапе исследования составили рак легких и опухоли, связанные с курением. Но после того, как были учтены другие факторы риска (курение, алкоголь, наличие лишнего веса), эта связь исчезла.
Это исследование помогает развеять один из самых популярных мифов, связывающих возникновение онкологического заболевания с предшествующим ему стрессом.
2. Еще один метаанализ [2] был посвящен поведению, связанному со здоровьем, его связи с депрессией, тревожностью и заболеваемостью различными видами рака.
В этом метаанализе, как и в предыдущем, рассматривали рак в целом, рак молочной железы, простаты, легких, колоректальный рак, раки, связанные с курением, и рак, связанный с употреблением алкоголя.
Общее количество изученных случаев составило более 319 тысяч, из них случаев заболевания раком — 25 803.
К поведенческим факторам, которые учитывали ученые и которые оказывали влияние на здоровье, относились:
- курение;
- отсутствие физической активности;
- употребление алкоголя;
- индекс массы тела (ИМТ);
- малоподвижный образ жизни;
- продолжительность и качество сна.
Какие результаты были получены
Курение и отсутствие физической активности в значительной степени влияли на связь между депрессией, тревожностью и раком легких.
Связь между депрессией, тревожностью и общим риском развития рака или других видов рака была опосредована нездоровым образом жизни, особенно курением, отсутствием физической активности, употреблением алкоголя и более высоким индексом массы тела, но эти эффекты были незначительными (отношение рисков в целом было ниже 1,01) [2].
Как видно из результатов двух исследований, с общим количеством участников более 600 тысяч человек, депрессия и тревога не оказывают прямого воздействия на возникновение онкологического заболевания. Но поведение, которое может быть связано с депрессией, например, курение, является связующим звеном между депрессией и тревожностью и раком легких и другими видами рака, связанными с курением.
«Неудивительно, что многие люди связывают появление онкологического заболевания с сильным стрессом или тяжёлым периодом в жизни», — говорит клинический психолог МИБС, Наталья Грешникова.
«Когда человек сталкивается с диагнозом, естественно искать причину и вспоминать трудные события. Но исследования не показывают прямой связи между стрессом, депрессией и развитием рака. В то же время, при депрессии человек может меньше двигаться, чаще курить или употреблять алкоголь, и именно такие привычки могут повышать риски.
Важно помнить: даже если стресс не вызывает рак, он всё равно сильно влияет на наше самочувствие, силы и способность заботиться о себе. Забота о психическом здоровье — это не «дополнение», а важная часть заботы о себе в целом», — резюмирует Наталья Грешникова.
Источники:
1. «Depression, anxiety, and the risk of cancer: An individual participant data meta-analysis»,
Lonneke A. van Tuijl PhD, Maartje Basten PhD, Kuan-Yu Pan et al.. Cancer. 2023.
2. «The mediating role of health behaviors in the association between depression, anxiety and cancer incidence: an individual participant data meta-analysis»,
Kuan-Yu Pan et al. Psychol Med. 2024 Jul.
