Как МРТ помогает в принятии решений о лечении рака простаты средней степени риска. Зарубежный опыт.
Новое исследование, проведенное медицинской сетью Corewell Health из Мичигана, дает основание полагать, что магнитно-резонансная томография может быть перспективным методом выбора в принятии решения о лечении рака простаты. Ученые уверены, что МРТ способна предсказать, может ли у пациентов с раком предстательной железы промежуточного риска развиться более агрессивный рак в течение пяти лет. Такой подход позволит оперативно решить, требуется ли пациенту немедленное лечение или нет.
Традиционно пациентам с раком предстательной железы низкого риска — тем, у кого поражено менее половины одной доли — может быть показана тактика активного наблюдения, чтобы избежать побочных эффектов хирургического вмешательства или лучевой терапии. Однако выбрать подходящее лечение для пациентов промежуточного риска оказалось более сложной задачей.
Исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Journal of Urology, стало первым научным трудом, сосредоточившимся на пациентах с раком предстательной железы промежуточного риска, который по определению ограничен объемом предстательной железы без значительной мутации или изменений в клетках.
«Хотя активное наблюдение является стандартом лечения для пациентов с низким риском, не было ясности в том, следует ли применять тактику тщательного наблюдения или нужно проводить немедленное лечение пациентам с медленно растущим раком предстательной железы промежуточного риска», — сказал доктор Киран Нандалур, главный исследователь и рентгенолог в университетской больнице Corewell Health William Beaumont.
Ученый указывает на то, что МРТ может выявлять подозрительные изменения на основании размера и маркеров агрессивности опухоли, а это в свою очередь поможет врачам в выборе тактики лечения для этих пациентов.
В исследовании приняло участие около 1500 пациентов из штата Мичиган с низким и средним риском заболевания, чтобы оценить, коррелируют ли подозрительные результаты МРТ обследования с более серьезным заболеванием за период длительностью пять лет. Основными результатами исследования стало следующее:
- у 36% участников, находящихся под активным наблюдением, в течение пяти лет развилось более агрессивное заболевание;
- у пациентов с признаками высокого риска, выявленными при диагностической визуализации, на 130% чаще развивались агрессивные заболевания, чем у пациентов с признаками низкого риска;
- подозрительные изменения на снимках МРТ указывали на более чем двукратный риск прогрессирования заболевания как у пациентов с низким, так и с промежуточным риском.
«Вывод для пациентов и врачей заключается в том, что предварительная МРТ важна перед началом любого активного наблюдения за раком простаты, поскольку она помогает предсказать, может ли у пациента впоследствии возникнуть более серьезное заболевание. Также МРТ помогает оптимизировать планирование лечения, чтобы пациенты могли жить полной жизнью, независимо от того, выберут ли они тактику наблюдения за своей раковой опухолью или прибегнут к лечению» — сказал доктор Нандалур.
В исследовании участвовали Урологический факультет университета Уэйна, Мичиганский институт урологии, Урологический институт Брейди при Университете Джона Хопкинса и Мичиганская группа по совершенствованию урологической хирургии.
