Онкодиагноз и дачный сезон. Защита от столбняка на даче: факторы риска, обработка раны и прививка

Время чтения: 4 мин.

Почему даже небольшая царапина может быть опасной?

Приближаются майские праздники и начало дачного сезона. Работа на даче часто бывает связана с незначительными травмами, многие из которых мы даже не замечаем. Но именно через эти «входные ворота» в наш организм может попасть Clostridium tetani — бактерия рода клостридий, возбудитель столбняка.

Споры возбудителя столбняка широко распространены в окружающей среде. Их можно обнаружить в почве, золе, фекалиях людей и животных, а также на коже и на загрязненных ржавых предметах, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие острые предметы.

Благодаря высокой устойчивости к воздействию температуры и большинства антисептиков эти споры способны сохраняться в окружающей среде в течение многих лет.

Заражение столбняком: факторы риска

Риск заразиться повышается при:

• глубоких загрязненных ранах, особенно полученных на улице или при контакте с почвой;
• отсутствии своевременной и правильной обработки повреждений;
• ожогах и обморожениях;
• укусах животных, при которых споры могут проникать в ткани через рану;
• проведении инъекций нестерильными инструментами.

Вероятность инфицирования значительно возрастает, если в рану попала грязь или инородное тело, а также если человек не проходил плановую вакцинацию против столбняка.

Ревакцинацию от столбняка у взрослых обычно проводят каждые 10 лет.

Симптомы столбняка

Посттравматический столбняк чаще всего имеет средний инкубационный период 6 – 14 дней.

К основным симптомам относятся:

• спазм жевательных мышц, из-за которого становится трудно или невозможно открыть рот;
• внезапные болезненные мышечные судороги, нередко возникающие в ответ на громкие звуки или другие внешние раздражители;
• затруднение глотания;
• судорожные приступы;
• головная боль;
• повышенная температура тела и усиленное потоотделение;
• колебания артериального давления и учащенное сердцебиение.

Важно! Столбняк опасен не самой раной, а токсином, который поражает нервную систему. Без проведения экстренной профилактики заболевание может быть смертельно опасным (летальность при посттравматическом столбняке составляет до 50%.).

Пошаговая инструкция профилактики столбняка при травме

1. Немедленно проведите первичную обработку раны

Сразу после травмы необходимо:

• промыть рану большим количеством чистой воды;
• удалить видимую грязь;
• обработать края антисептиком (хлоргексидин/повидон-йод);
• остановить кровотечение (давящая повязка при необходимости).

Нельзя заливать внутрь раны агрессивные растворы (спирт, концентрированный йод) — обработку осуществлять только по краям.

2. Оцените риск заражения

Рана считается потенциально опасной, если:

• был укол гвоздем, проволокой, инструментом;
• есть глубокий прокол или рваная рана;
• попала земля, навоз или пыль;
• это укус животного (необходима экстренная вакцинация против бешенства);
• ожог или повреждение кожи с загрязнением.

3. Проверьте, когда ставилась прививка от столбняка

• если прививка была менее 10 лет назад, обычно достаточно наблюдения;
• если более 10 лет или неизвестно — нужна экстренная профилактика;
• если имеются сомнения — считать как непривитого (экстренная профилактика).

 

Обратитесь за медицинской помощью (не откладывайте! – экстренную профилактику проводят до 20 календарного дня с момента получения травмы).

Нужно обратиться в травмпункт или приемное отделение за медицинской помощью, где врач:

• оценит рану, при необходимости – проведет хирургическую обработку раны;
• оценит прививочный анамнез (надо взять с собой прививочный сертификат, справку о вакцинации против столбняка) и при необходимости назначит экстренную иммунизацию исходя из схемы:

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка

АС – столбнячный анатоксин;

ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;

ПСС – противостолбнячная сыворотка.

 

Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим АС	Возрастная группа	Сроки, прошедшие после последней прививки	Применяемые препараты
			АС	ПСЧИ	ПСС
1	2	3	4	5	6
Имеется документальное подтверждение о прививках
полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом	Дети и подростки	Независимо от срока	Не вводят (при “инфицированных” ранах вводят 0,5 мл АС)	Не вводят
курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации	Дети и подростки	Независимо от срока	0,5 мл	Не вводят
полный курс иммунизации	Взрослые	Не более 5 лет	Не вводят
		Более 5 лет	0,5 мл	Не вводят
две прививки	Все возраста	Не более 5 лет	0,5 мл	Не вводят
		Более 5 лет	1,0 мл	250 МЕ	3000 МЕ
одна прививка	Все возраста	Не более2 лет.	0,5 мл	Не вводят (при “инфицированных” ранах вводят ПСЧИ или ПСС)
		Более 2 лет	1,0 мл	250 МЕ	3000 МЕ
непривитые	Дети до 6 мес.	–	Не вводят	250 МЕ	3000 МЕ
	Дети старше 6 мес. до 14 лет	–	0,5 мл	250 МЕ	3000 МЕ
	Остальные возрасты	–	1,0 мл	250 МЕ	3000 МЕ
Нет документального подтверждения о прививках
в анамнезе не было противопоказаний к прививкам	Дети до 6 мес.	–	Не вводят	250 МЕ	3000 МЕ
	Дети с 6 мес., подростки, военнослужащие, лица, проходившие службу в ВС РФ	–	0,5 мл	Не вводят (при “инфицированных” ранах вводят ПСЧИ или ПСС)
остальные контингенты	все возрасты	–	1,0 мл	250 МЕ	3000 МЕ

 

Вакцинация онкопациентов от столбняка

Особое внимание следует уделять пациентам с онкологическими заболеваниями. Для них алгоритм профилактики столбняка в целом остается таким же. Вакцина (АДС-М, Адасель (с бесклеточным коклюшным компонентом)) является инактивированной, поэтому считается безопасной и может применяться даже у людей с онкологическим диагнозом.

 

Когда нужна экстренная профилактика столбняка: резюме

Обратитесь к врачу в тот же день при:

– любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек,

– обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степеней,

– проникающих травмах ротовой полости, глаза,

– гангрене или некрозе тканей любого типа,

– укусах животными (необходима экстренная вакцинация против бешенства).

 

Важно: после косметологических процедур с ботулотоксином (БТА) симптомы столбняка могут быть менее выраженными в зоне инъекций, но заболевание при этом не исключается. Поэтому ориентироваться только на типичную картину опасно.

Хорошего и безопасного дачного сезона!

Старайтесь избегать травм, а если все же поранились, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью для оценки риска и проведения экстренной профилактики столбняка, особенно если у вас имеется онкологический диагноз.

Источники:

 

1. World Health Organization. Tetanus fact sheet.
2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН.

3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: (вместе с «СанПиН 3.3686-21. Санитарные правила и нормы…») : [действует с 01.09.2021] : [срок действия ограничен 01.09.2027]. — Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 № 62500. — Текст : электронный (дата обращения: 24.04.2026).

3. Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174 “О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка” (вместе с “Методическими указаниями по проведению эпидемиологического надзора за столбняком”, “Методическими указаниями по специфической профилактике столбняка”).
4. “МУ 3.1.2436-09. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20.01.2009).

 5 Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок”.

 

Источник и автор фото: https://ru.freepik.com/free-photo/woman-planting-vegetable-small-home-garden_15840605.htm