Болезнь не отменяет жизнь: как и зачем строить планы, если живешь с онкологическим заболеванием
После получения онкологического диагноза, во время лечения или после известия о рецидиве думать о будущем может стать трудно. Не хочется планировать отпуск, поездки, встречи, работу или учебу. Даже небольшие покупки и бытовые решения могут казаться бессмысленными.
Будущее словно сужается до обследований, лечения и ожидания следующего шага. Такое состояние знакомо многим пациентам.
Но исследования в области психологии и саморегуляции показывают: сохранение жизненных целей и планов на будущее связано с лучшим психологическим самочувствием и более высоким качеством жизни [1,2].
Как цели помогают справляться с онкологией: что говорят исследования
Планы помогают не сводить жизнь только к болезни.
Онкологический диагноз действительно меняет привычный уклад и приоритеты, но он не должен лишать человека целей. Даже если они становятся другими — менее глобальными и более короткими по горизонту. Цели помогают удерживать в жизни что-то еще кроме лечения.
Планы поддерживают надежду и чувство контроля.
Сегодня надежду понимают не как уверенность в исходе, а как способность видеть важные цели, находить пути к ним и продолжать двигаться вперед, несмотря на болезнь [1].
Поэтому даже небольшие планы имеют значение: они возвращают ощущение, что у человека есть не только лечение, но и жизнь за его пределами. Исследования связывают такой подход с более высоким качеством жизни и лучшей адаптацией к стрессу [1,2].
Но как ставить цели, если будущее непредсказуемо?
Цели могут меняться — и это нормально.
После диагноза планы часто становятся проще и ближе по времени: встреча с близкими, поездка за город, возвращение к работе или любимому занятию. Это не отказ от желаний, а способ сохранить связь с собственной жизнью. Умение пересматривать цели с учетом новых обстоятельств, а иногда и отпускать то, что стало недостижимым, связано с лучшим психологическим благополучием [2].
Комментарий Натальи Грешниковой, онкопсихолога Медицинского института имени Березина Сергея:
«Как онкопсихолог я часто слышу: “Я боюсь что-то загадывать. Лечение непредсказуемо, зачем строить планы, если потом будет больно от их отмены?” Это очень понятный страх. Но планирование в ситуации болезни — это не про жесткие обязательства, а про заботу о себе».
И здесь важно помнить несколько вещей:
- Ценность плана — в предвкушении. Нейробиология доказывает: наш мозг получает дофамин не только от самого события, но и от момента его ожидания. Даже если из-за плохого самочувствия поездку или встречу придется отменить, тот ресурс и тепло, которые вы получили просто мечтая об этом, остались с вами.
- План дает опору здесь и сейчас. Легализуйте право на отмену. Разрешите себе менять решения без чувства вины. Если в день прогулки нет сил — отмена плана является не поражением, а заботой о себе.
- А если планировать не хочется совсем — значит, вы сильно устали. И тогда вашим лучшим планом на день может стать пункт: «Позволить себе отдохнуть без чувства вины».
- Планируйте состояния, а не события. Вместо «сходить на выставку» (где нужно идти, стоять, тратить силы) запланируйте «вечер, когда я чувствую себя эстетом». Для этого достаточно открыть красивый альбом с искусством дома в уютном кресле.
Маленькая практика: попробуйте ответить себе на вопрос: «Что бы я хотел(а) почувствовать завтра?» (покой, тепло, вкус любимого блюда). И исходя из этого спланируйте всего одно маленькое действие, которое поможет испытать это чувство.
Болезнь вносит коррективы, это правда. Но планирование помогает напоминать самому себе: «У меня есть жизнь за пределами медицинских кабинетов».
Честный разговор с врачом не отменяет надежду. Напротив, понимание ситуации помогает принимать решения и чувствовать больше контроля над своей жизнью. Согласно исследованию Hagerty с соавторами, практически все пациенты (98%) с неоперабельным раком хотят получать от врача реалистичную информацию. При этом честный диалог не разрушает надежду, а наоборот, поддерживает ее, позволяя строить планы на основе реальной картины [3].
И планы не обязаны быть большими: иногда это семейный ужин, прогулка, новая книга, посещение выставки. Важно не то, насколько они масштабны, а то, что они возвращают в жизнь вещи, которые человеку действительно важны.
Планы не отменяют болезнь. Но болезнь не отменяет жизнь.
Источники:
- Snyder CR. Hope theory: rainbows in the mind. Psychol Inq. 2002; 13(4): 249–275. DOI: 10.1207/S15327965PLI1304_01.
- Wrosch C., Scheier MF, Miller GE, Schulz R., Carver CS. Adaptive self-regulation of unattainable goals: goal disengagement, goal reengagement, and subjective well-being. Pers Soc Psychol Bull. 2003; 29(12): 1494–1508. DOI: 10.1177/0146167203256921.
- Hagerty RG, Butow PN, Ellis PM, et al. Communicating with realism and hope: incurable cancer patients’ views on the disclosure of prognosis. J Clin Oncol. 2005; 23(6): 1278–1288. DOI: 10.1200/JCO.2005.06.138.
