Как заставить блокчейн работать на медицину

Шахрам Эбадоллахи

В ожидании новой волны технологических открытий, могущих повлиять на здравоохранение, трудно пропустить мимо ушей слово, которое находится на устах каждого медицинского технолога, – блокчейн.

Так же, как ранее Big Data (большой массив данных), а еще раньше – «облачные технологии», этот термин приковывает внимание медицинских кругов, так как находится на гребне волны будущих перемен, которые позволят более эффективно, полно и гибко использовать данные пациентов.

Широко известно, что применение технологии блокчейн привело к стремительному росту цен на биткоин. Но ее потенциал по внедрению инноваций в здравоохранение осмысляется только сейчас.

Многие свойства, присущие блокчейну, такие как прозрачность, безопасность и достоверность, хорошо подходят для решения актуальных для клиник проблем хранения и обмена данными пациентов. В этой статье мы рассмотрим три процесса в сфере здравоохранения, в которых польза от блокчейна окажется бесспорной.

Согласие пациента и доступ к медицинским данным

Медицинская информация начала бурно накапливаться с развитием систем электронных медкарт, ростом числа мобильных устройств, передовых возможностей визуальной диагностики и успехов в геномных исследованиях. По результатам отчета IDC’s Data Age 2025, объем сверхкритичных данных, одним из основных компонентов которых являются медицинские, прирастает потрясающими темпами – на 54% в год. Хотя система здравоохранения уже вступила в реальность Big Data, следует признать, что «лонгитудинальные» или «данные длительного периода наблюдения» еще не вошли прочно в нашу жизнь.

Другими словами, различным сегментам данных пациента недостает гибкости: они находятся в изолированных хранилищах и ими нельзя с легкостью поделиться и совместно интерпретировать в поисках оптимальной стратегии лечения. Например, человек может пройти в одном медицинском учреждении визуальную диагностику, в другом сдать анализ крови, и при этом результаты одного медцентра не будут  доступны другому, что ведет к огромной потере средств и времени. Если дать пациентам возможность безопасно делиться своими данными для исследовательских целей или выкладывать их в сети поставщиков медицинских услуг, это станет большим прорывом для здравоохранения. С  блокчейном медицинская Big Data, производимая каждый день и аккумулирующаяся в изолированных хранилищах, может быть доступна для группы определенных лиц или организаций. Использование структуры блокчейна может быть положено в основу  действительно гибкой системы медицинской информации, что позволит пациентам стать настоящими собственниками данных:  они будут в состоянии сами решать, каким организациям давать разрешение на использование сведений о себе.

На сегодняшний день модель обмена данными между медицинскими учреждениями фактически не работает. Ее внедрение спотыкается о множество препятствий, отнюдь не только технического характера. Главные противоречия возникают из–за того, что информация хранится в различных медицинских организациях, которые упорно не желают ею делиться.

Если объединить данные о пациенте за длительный период наблюдения и создать условия для доступа к ним с разрешения собственника, клиники смогут предложить широкий перечень новых услуг. В некоторых странах это уже стало реальностью, особенно быстро в этом направлении движется Эстония. Кроме того, Европа с ее Генеральным регламентом о защите данных (General Data Protection Regulation, GDPR) развивает новые способы правового регулирования доступа к персональным сведениям.

Платежи и транзакции

Блокчейн, безусловно, не станет решением всех проблем в здравоохранении. Но он может оказаться крайне полезным при осуществлении множественных транзакций с участием большого количества различных сторон, в ходе которых каждый шаг должен быть строго регламентирован. В качестве примера можно привести обычную сферу платежей в здравоохранении и связанные с ней вопросы, такие как предварительная авторизация и пакетные платежи.

Например, при пакетных платежах отслеживание количества и номенклатуры предоставленных услуг, их стоимости, достигнутых результатов, а также сопоставление их перечня со спецификациями этого пакета являются критически важными для качественного обслуживания договора. Блокчейн в этом процессе может играть решающую роль, так как он обеспечивает прозрачность и позволяет проследить, что было сделано, кто реализовал очередной шаг и к чему это привело.

В «АйБиЭм Уотсон Хелс» (IBM Watson Health) мы экспериментируем с различными вариантами «умного» исполнения контрактных условий на основе технологии блокчейн, что помогает зафиксировать все типы важной информации о пациенте: как он следует указаниям врачей относительно приема медикаментов; есть ли у него льготы; насколько результативными оказались примененные модели терапии. «Умные» контракты позволяют безопасно и децентрализовано управлять бизнес-процессами, выходящими за рамки медцентра, а также -создать оптимальную сеть, включающую в себя большое количество участников и факторов, обеспечивая при этом надлежащий контроль на каждом этапе.

Результаты клинических исследований

Еще одной областью, в которой имеются различные сотрудничающие стороны, множественные влияющие факторы и большое количество сопутствующей документации, являются клинические исследования (КИ). Фармацевтические компании, набирая кандидатов для участия в КИ, должны передать досье на рассмотрение федеральным органам, таким как Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA).

Как только у фармацевтической компании будет готов протокол по результатам исследований, она должна найти учреждения с главными исследователями (врачами), которые проведут следующую часть этого испытания. Для того, чтобы лечение прошло апробацию, необходимо собирать, зачастую ежедневно, огромное количество данных по многочисленным субъектам. Как многие врачи знают из практики, в процессе сбора в информацию нередко вкрадываются ошибки, отчеты дублируются, что может сильно навредить при окончательной сдаче испытуемого лекарства регулирующему органу.

С блокчейном вам не нужно ждать три -четыре месяца, чтобы собрать, обработать и проанализировать полностью все исследование. Безопасная децентрализованная структура представляет моментальную и ясную картину данных, зафиксированных на каждом этапе, уменьшая при этом количество ошибок и дублированной информации. В конечном итоге это может сократить  временные и финансовые затраты на выведение новых методов лечения и диагностики на рынок.

Это только малая часть потенциала применения блокчейна в системе здравоохранения. Главное, что новая технология не должна быть чем-то пугающим, ассоциироваться исключительно с криптовалютой. По моему мнению, это очень жизнеспособная инновация, которая шире откроет двери для осуществления медицинской помощи, позволит лечебным учреждениям  лучше работать вместе и, в конце концов, улучшит лечение пациентов.

Об авторе: Доктор Шахрам Эбадоллахи, MBA, вице-президент по инновациям и главный научный сотрудник IBM Watson Health Group. В качестве руководителя отдела инноваций контролирует развитие и техническую стратегию в IBM Watson Health и исследования IT в области здравоохранения в IBM Research.