Прогнозирование риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием ИИ во время маммографии
Одно из последних ретроспективных исследований показало, что использование ИИ в оценке накопления кальция в артериях молочной железы на маммограммах может помочь прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование было проведено под руководством Мэтью Нуди, доцента кафедры медицины и общественного здравоохранения в Медицинском колледже Университета штата Пенсильвания. Оно показало, что выраженная кальцификация артерий молочной железы (КАМЖ) и ее прогрессирование связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, а также смерть от них.
Результаты исследования, представленные на ежегодной конференции RSNA в Чикаго, основаны на данных 10 348 женщин в США, которые регулярно проходили маммографию в среднем 4,1 года.
Используя экспериментальную версию cmAngio, инструмента на основе искусственного интеллекта от компании CureMetrix, исследователи оценили длину кальцифицированных артерий с учетом размеров молочной железы. Затем разделили степень тяжести КАМЖ на категории по процентилям с поправкой на возраст и приступили к отслеживанию изменений.
Будущее скрининга сердечно-сосудистого риска
Показатель КАМЖ обычно не указывается в результатах маммографии, поскольку его связь с раком молочной железы не была установлена. Однако связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями привлекает все большее внимание медицинских учреждений. Предыдущие исследования с участием Kaiser Permanente и Mayo Clinic показали, что наличие и степень тяжести КАМЖ независимо коррелируют с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Основываясь на показателе КАМЖ с поправкой на возраст, исследователи Университета штата Пенсильвания распределили участников по четырем категориям в зависимости от степени кальцификации — отсутствие, легкая, умеренная или тяжелая.
В начале исследования признаки артериальной кальцификации были обнаружены у 19,4% участников. Риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастал пропорционально увеличению степени тяжести КАМЖ. Примечательно, что у женщин, у которых умеренная степень переходила в тяжелую, риск сердечно-сосудистых осложнений был на 93% выше. Если же показатели с легкой степени повышались до любой более высокой, риск увеличивался на 59%.
«Поскольку показатель КАМЖ уже виден на обычных скрининговых маммограммах, я считаю, что он может превратиться в стандартизированный и управляемый ИИ инструмент для более точного определения риска сердечно-сосудистых заболеваний. КАМЖ будет систематически указываться и использоваться для проведения прицельной оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а затем применяться для усиления профилактической терапии в соответствии с рекомендациями, такой как лечение статинами и интенсивный контроль артериального давления», — сказал Нуди в интервью HCB News.
Хотя результаты многообещающие, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как показатели КАМЖ могут быть интегрированы в стратегии скрининга риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«Самый большой пробел в имеющихся медицинских данных состоит в необходимости демонстрации того, что лечение с использованием данных о КАМЖ может улучшить клинические результаты, а не только прогнозировать риск», — добавил Нуди.
Главное препятствие: финансирование
Компания CureMetrix из Сан-Диего, разработавшая cmAngio, считает отсутствие возмещения затрат главным препятствием для клинического внедрения инструментов ИИ.
Доктор Лиза Ватанабе, главный врач CureMetrix, сообщила HCB News, что в настоящее время для программного обеспечения маммографии с использованием ИИ не существует кода в CPT (Current Procedural Terminology).
«В некоторых маммографических центрах женщины предпочитают оплачивать использование ИИ из собственных средств», — отметила доктор, добавив, что в таких случаях могут быть использованы средства HSA*/FSA**.
*Health Savings Account — медицинский сберегательный счет.
**Flexible Spending Account — план сбережений на случай непредвиденных расходов.
Предоставление данных по КАМЖ может быть компенсировано для групп, участвующих в бонусной программе системы стимулирующих выплат на основании результативности (Medicare Merit-based incentive payment system — MIPS).
«Предоставление данных КАМЖ возможно в качестве показателя качества MIPS (QMM28). В соответствии с этим показателем необходимо сообщать о наличии или отсутствии КАМЖ при скрининговой маммографии у женщин в возрасте от 40 лет, а также включать заключение о клинической значимости, указывающее на корреляцию между КАМЖ и ишемической болезнью сердца, с соответствующими рекомендациями по дальнейшему наблюдению», — сказала Ватанабе.
Хотя версия cmAngio, использованная в новом исследовании, пока не одобрена для клинического применения и количественной оценки, другая версия программного обеспечения для обнаружения и локализации бронхоальвеолярного рака на маммограммах была одобрена FDA в 2023 году.
Исследование проводилось при поддержке CureMetrix и участии сотрудников Университета Монаша, Университета Южной Калифорнии, а также исследовательской группы CureMetrix.
